|
==Belirti ve işaretler==
[[ImageDosya:Gout2010.JPG|thumb|alt=ayağın, ayak başparmağı tabanındaki eklemin üzerinde bulunan kırmızı cilt lekelerinin gösterildiği yandan görünüşü|Ayak başparmağının [[metatarsofalangeal artikülasyonlar|tarak kemiği-parmak kemiği eklemi]]nde bulunan gut: Eklemin üzerini örten hafif cilt kızarıklığına dikkat edin.]] Gut birkaç şekilde var olabilir yine de en olağan şekli tekrarlayan akut [[enflamatuvar artrit]] (kırmızı, hassas, sıcak, şiş eklem) ataklarıdır.<ref name=Review08/> En fazla [[halluks|ayak başparmağı]] tabanındaki tarak kemiği-parmak kemiği eklemi etkilenir ve vakaların yarısında görülür.<ref name=PM2010/> Topuk, diz, bilek ve parmak gibi diğer eklemler de etkilenebilir.<ref name=PM2010/> Eklem ağrısı genellikle 2–4 saat içinde gece başlar.<ref name=PM2010/> Gece başlamasının sebebi o zamanki düşük vücut sıcaklığıdır.<ref name=Egg2007/> [[Yorgunluk (tıbbi)|Yorgunluk]] ve yüksek [[ateş (tıp)|ateş]]i içeren diğer belirtiler eklem ağrısıyla birlikte nadiren ortaya çıkabilir.<ref name=Egg2007/><ref name=PM2010/> Uzun süre devam eden yüksek [[ürik asit]] düzeyleri ([[hiperürisemi]]), [[kireçlenme]] olarak bilinen sert, ağrısız ürik asit kristalleri birikimini içeren diğer belirtilere de neden olabilir. Yaygın kireçlenme, kemik aşınmasına bağlı olarak kronik [[artrit]]e yol açabilir.<ref name=Nature2009/> Yüksek ürik asit düzeyleri kristallerin [[böbrek]]lerde çökelmesine yol açıp [[böbrek taşı|taş]] oluşumuna ve sonra da [[Akut ürik asit nefropatisi|ürat netropatisi]]ne neden olabilir.<ref name=German09/>
==Neden==
==Patofizyoloji==
[[ImageDosya:Harnsäure Ketoform.svg|thumb|alt=organik bileşik 7,9-dihidro-1H-pürin-2,6,8(3H)-trion|[[Ürik asit]] yapısı]] Gut [[pürin metabolizması]] bozukluğudur<ref name=Lancet2010/> ve nihai metaboliti olan [[ürik asit]] monosodyum ürat şeklinde kristalleştiğinde ve eklem, tendon ve çevre dokularda çökeldiğinde meydana gelir.<ref name=Nature2009/> Bu kristaller daha sonra [[bağışıklık]] sistemi vasıtasıyla meydana gelen yerel bir [[enflamasyon|enflamatuvar]] reaksiyonu tetikler,<ref name=Nature2009/> bu enflamasyon kaskadındaki ana proteinlerden biri [[interleukin 1β]]dır.<ref name=Lancet2010/> Ürik asidi yıkan [[ürikaz]]ın insanlar ve yüksek [[primat]]lardaki evrimsel kaybı bu hastalığı yaygınlaştırmıştır.<ref name=Lancet2010/> Ürik asidi çökelten tetikleyiciler iyi anlaşılmamıştır. Normal düzeylerde de kristalleşebildiği gibi, düzeyler arttıkça kristalleşme olasılığı daha fazladır.<ref name=Nature2009/><ref name="pmid17595458">{{Dergi kaynağı|author=Virsaladze DK, Tetradze LO, Dzhavashvili LV, Esaliia NG, Tananashvili DE |title=[Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome] |language=Russian |journal=Georgian Med News |volume= |issue=146 |pages=35–7|year=2007 |month=May |pmid=17595458 |trans_title=Levels of uric acid in serum in patients with metabolic syndrome}}</ref> Akut artrit vakasının tetiklenmesinde önemli olduğu düşünülen diğer faktörler soğuk sıcaklıklar, ürik asit düzeylerinde hızlı değişiklikler, [[asidoz]],<ref name="pmid12672211">{{Dergi kaynağı| author = Moyer RA, John DS| title = Acute gout precipitated by total parenteral nutrition| journal = The Journal of rheumatology| volume = 30| issue = 4|pages = 849–50| year = 2003| month = April| pmid = 12672211| doi = | url = | issn = }}</ref><ref name="pmid7783706">{{Dergi kaynağı| author = Halabe A, Sperling O| title = Uric acid nephrolithiasis| journal = Mineral and electrolyte metabolism| volume = 20| issue = 6| pages = 424–31| year = 1994| pmid = 7783706| doi = | url = | issn =}}</ref> artiküler hidrasyon ve [[proteoglikanlar]], [[kolajenler]] ve [[kondroitin sülfat]] gibi [[ekstraselüler matriks]] proteinleridir.<ref name=Lancet2010/> Düşük sıcaklıklarda meydana gelen artmış çökelme durumu, neden ayak eklemlerinin en fazla etkilenen bölge olduğunu kısmen açıklamaktadır.<ref name=Review08/> Ürik asitte görülen hızlı değişiklikler travma, ameliyat, [[kemoterapi]], diüretik ilaçlar ve [[allopürinol]]ün durdurulması ve başlatılması dahil birkaç faktöre bağlı olarak meydana gelebilir.<ref name=Egg2007/> [[Kalsiyum kanal blokerleri]] ve [[losartan]] diğer [[hipertansiyon]].ilaçlarına göre daha düşük bir gut riski ile ilişkilidir.<ref name="pmid22240117">{{Dergi kaynağı| author=Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, Rodríguez LA| title=Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. | journal=BMJ | year= 2012 | volume= 344 | issue= | pages= d8190 | pmid=22240117 |doi=10.1136/bmj.d8190 | pmc=3257215 | url= }}</ref>
==Tanı==
|
