Tanısal periton lavajı
Tanısal periton lavajı, karın boşluğunda serbest sıvı olup olmadığını tespit etmek için yapılan tanısal bir cerrahi girişimdir.[1]
Endikasyonlar değiştir
Bu girişim karın içi kanamadan şüphelenilmesi durumunda, genelde travmayı takiben, yapılabilir.[2] Karın içi kanama riski yüksek travma geçiren ve hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda laparotomi ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için yapılabilir ancak yerini büyük oranda FAST'a yani travmada sonografi ile odaklanmış değerlendirmeye bırakmıştır çünkü bu teknik non-invazivdir ve kuşku durumunda tekrarlanabilir, ayrıca sonrasında yapılabilecek bilgisayarlı tomografiyi(BT) etkilemez. Stabil olgularda karın BT'si ve kontrastlı duodenum filmi lavaja ek olarak kullanılabilir ancak stabil olmayan veya işbirliği yapmayan hastalarda kullanılmaz şayet bu teknikler zaman alıcıdır ve gereksiz sedasyon kullanımına gerekçe oluşturabilir. Manyetik rezonans görüntüleme yapısal yaralanmaların tanınmasında çok güvenilir olmakla beraber lojistik sorunlar akut karın travmalarında kullanımını kısıtlar.[3][4] Bu girişim ilk olarak Hauser Root tarafından 1965 yılında tanımlanmıştır.[5][6]
Yöntem değiştir
Öncelikle lokal anestezi uygulanır. Bunu takiben göbek deliğinden pubik bileşkeye uzanan hattın üçte biri kadar bir dikey cilt kesisi yapılır. Linea alba ayrılır ve periton yukarı doğru gererek açılır, böylece bağırsak perforasyonunu önlemek amaçlanır. Pelvise doğru bir kateter ilerletilir ve bir şırınga yardımıyla aspirasyon yapılmaya çalışır. Eğer aspire edilen örnekte kan yoksa, 1 litre ılık %0.9 salin içeri verilir ve birkaç dakika sonra aspire edilerek analize gönderilir.[7]
Sonuçların değerlendirilmesi değiştir
Alınan örnekte aşağıdakilerden herhangi biri bulunursa tanısal periton lavajı pozitif değerlendirilir ve tanısal laparotomi endike kabul edilir.[8]
Kaynakça değiştir
- ^ Rosen 2009, p. 22
- ^ Rosen 2009, p. 422-4
- ^ Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (2004). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, ed 6. McGraw-Hill. ss. 1615-1616.
- ^ Townsed CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM (2008). Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, ed 18. Saunders. ss. 502-504.
- ^ Jagminas, Liudvikas (18 Haziran 2012). "Diagnostic Peritoneal Lavage". Medscape. 19 Ağustos 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 31 Aralık 2012.
- ^ Root H, Hauser C, McKinley C, Lafave J, Mendiola R (1965). "Diagnostic peritoneal lavage". Surgery. 57: 633-7. PMID 14295771.
- ^ Kim, Dennis (anlatıcı) (17 Temmuz 2012). Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL). San Diego: "The Division of Trauma/Surgical Critical Care/Burns is part of the Department of Surgery, UC San Diego Health System. Etkinlik zamanı: 4.00. 19 Aralık 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi.
- ^ Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Yearly; Timothy C., MD Fabian (2002). The trauma manual. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-2641-7.
Bibliyografya değiştir
- Rosen, Peter; John J. Ratey MD; Marx, John A.; Robert I. Simon MD; Hockberger, Robert S.; Ron Walls MD; Walls, Ron M.; Adams, James L. (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice. St. Louis, Mo: Mosby/Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.