Nötrofil polimorflar: Revizyonlar arasındaki fark

'''Nötrofil polimorflar,''' bakterilerin ve yabancı cisimlerin ortadan kaldırılmasında etkili akyuvarlardır. İnsan vücudunda 100 milyar nötrofil polimorf vardır. Kemik iliğinin yarısı nötrofil polimorflardan oluşur; kırmızı kemik iliğindeki ana hücrelerin ([[Miyeloblast|myeloblast]]) olgunlaşmasıyla meydana gelirler ve fazlası orada depolanır. Bölünerek çoğalamazlar. Kan dolaşımına giren bir nötrofil polimorf 20.saatten sonra ölür, yerini genç bir nötrofil alır. Çekirdekleri, birbirlerine ince köprücüklerle bağlanan 2-4 topuzcuktan oluşur. SitoplazmalarıuçukSitoplazmaları uçuk mavi renkli granüller içerir.<ref name=":0">Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015</ref><ref name=":1">Goljan EF. Rapid Review Pathology. 5th edt., Elsevier, Philadelphia, 2019</ref><ref name=":3">Blumenreich MS. The White Blood Cell and Differential Count. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Butterworths, Boston, 1990</ref>

Normal dolaşım kanının 1 mm^3’ ünde ortalama 5-8 bin lökosit vardır; bunun %50-70’i nötrofildir. Akut yangılarda bu sayı 12-35 bine çıkar ''([[Lökositoz|leucocytosis]]; [[lökositoz]])'' ve nötrofil oranı %85-90 olur. Normal kandaki genç nötrofil ora­nı % 3 - 6 iken, [[Yangı|akut yangı]]<nowiki/>larda %20’ye çıkabilir; buna lökosit formülünde ''“sola kayma” '' denir. Bazı enfeksiyonlarda kandaki lökosit sayısı normalin altına iner ''([[Lökopeni|leucopenia; lökopeni]]).<ref name=":0" /><ref name=":1" />''<ref name=":3" /><ref name=":2">Tahsinoğlu M, Çöloğlu AS, Erseven G. Dişhekimleri için Genel Patoloji, Altın Matbaacılık, İstanbul, 1981</ref>

Sitokinler (TNF-α), kemotaktik medyatörler (IL-8), arachidonic acid metabolitleri (LTB₄), antijen-antikor kompleksleri, IgG ve IgM (Fc parçası), kompleman komponentleri (C5a, C3b), gibi uyaranlar nötrofil polimorf reseptörlerine yapışarak onları aktive ederler''.<ref name=":0" /><ref name=":1" />''<ref name=":3" />

Yangı bölgesine doğru hareketlenen nötrofil polimorflar, özgün yüzey reseptörleri ile kendilerini yangı bölgesine çeken kimyasal maddelere (medyatörler) ve moleküllere bağlanırlar.  Geçirgenliği artmış olan [[hiperemi]]<nowiki/>k damarlardan çıkarak dokulara giren nötrofil polimorflar ve [[monosit]]<nowiki/>ler hızla hareket ederek en kestirme yoldan yangı bölgesine göç ederler (migrasyon). Damardaki bir nötrofil polimorf kimyasal uyaranların (kemokin) yoğun olduğu bölgeye gelince damar [[endotel]]<nowiki/>ine yapışır; bu olguya kenarda yer alma anlamına ''margi­nasyon'' denir. Daha sonra damar dışına çıkma (''diapedesis'') süreci başlar; nötrofil polimorflar çeşitli yönlere sitoplazmik uzantılar ''(yalancı ayak; psödopod)'' gönderir. [[Histamin]]<nowiki/>in etkisiyle endotel hücre­leri arasında oluşan geniş bir yarık bulan nötrofilin ayakları dışarı doğru uzanır (bu arada önüne çıkan [[bazal membran]]<nowiki/>ı da özel enzimleriyle deler). Yavaş yavaş kendini damar dışına çeken bir nötrofil polimorfun ''(lökosit diapedesisi)'' damar lümeninden çıkışı 2-9 dakika kadar sürer''.<ref name=":0" /><ref name=":1" />''<ref name=":2" /><ref name=":4">Schmid-Schönbein GW, Skalak R, Sung KLP, Chien S. Human Leukocytes in the Active State. In: Bagge U., Born G.V.R., Gaehtgens P. (eds) White Blood Cells. Microcirculation Reviews, Volume-1. Springer, Dordrecht, 1982</ref>

Nötrofil polimorflarpolimorfların sitoplazma granülleri, bakterileri ve doku artıklarını eritme gücü olan çeşitli enzimleri içermektedir; bakterileri fagosite edip sindirirler. Bu aşamada fagolizozomlarda bulunan ve bakterileri yok etme işlevi olan maddeler (lizozimler[[lizozim]]<nowiki/>ler, oksidatif etkili ürünler, [[Araşidonik asit|arachidonic acid]] metabolitleri, vb) etkili olmaya başlar. Zarar gören ya da parçalanan nötrofillerden çevreye dağılan bu tür maddeler yangısal tepkiyi abartarak sürdürür. Eğer etken güçlü bir bakteriyse lökositin hareketleri durur ve ölür''.'' Abartılmış tepkilerde nötrofil polimorfların neden olduğu doku zararları (absedeki doku erimesi gibi) izlenir''.<ref name=":0" /><ref name=":1" />''<ref name=":2" /><ref name=":4" />