Menenjit: Revizyonlar arasındaki fark

Yetişkinlerde, menenjitin en sık görülen semptomu çok şiddetli baş ağrısıdır ve neredeyse bakteri kaynaklı menenjitlerin %90’unda görülür. Bunu nuchal sertlik(sertleşme ve ense kas tonussunun artışına bağlı boynun öne doğru pasif kasısının olmaması) takip eder.<ref>van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (October 2004). "Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis"(PDF). ''The New England Journal of Medicine'' '''351''' (18): 1849–59. doi:10.1056/NEJMoa040845.PMID 15509818.</ref> Klasik üç teşhis bulgusu nukal sertlik, ani yüksek ateş ve olağan dışı mental durumdan oluşmaktadır fakat bu üç durum bakteriyel menenjit- vakalarının yalnız %44-46’sında görülmektedir.<ref>van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (October 2004). "Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis"(PDF). ''The New England Journal of Medicine'' '''351''' (18): 1849–59. doi:10.1056/NEJMoa040845.PMID 15509818.</ref><ref name=":0">Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG (July 1999). "The rational clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis?". ''Journal of the American Medical Association'' '''282''' (2): 175–81.doi:10.1001/jama.282.2.175. PMID 10411200</ref>  Eğer bu üç bulgunun hiçbiri de görülmüyorsa menenjit olma durumu tamamen olağandışıdır.<ref name=":0" /> Menenjitle ilgili diğer bulgular arasında  fotofobi(ışığa karşı yüksek hassasiyet ve korku) ve fonofobi(sese karşı yüksek hassasiyet ve korku)  yer almaktadır. Küçük çocuklar genellikle yukarıda bahsedilen bulguları  sıklıkla göstermezler ve sadece hırçın, sinirli ve sağlıksız görünürler.<ref name="Ginsberg" /> Altı aylık dönemdeki bebeklere kadar küçük çocuklarda fontanel (bebeklerin kafalarının üstündeki yumuşak nokta) de şişkinlik görülebilir.  Çocuklarda menenjiti diğer hastalıklardan ayırt etmekte kullanılan bulgular arasında ayakta ağrı, cold extremities ve anormal deri rengi sayılmaktadır.<ref>Theilen U, Wilson L, Wilson G, Beattie JO, Qureshi S, Simpson D (June 2008). "Management of invasive meningococcal disease in children and young people: Summary of SIGN guidelines". ''BMJ (Clinical research ed.)'''''336''' (7657): 1367–70. doi:10.1136/bmj.a129.PMC 2427067. PMID 18556318</ref><ref>''Management of invasive meningococcal disease in children and young people''. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). May 2008.ISBN 978-1-905813-31-5.</ref>

NuchalNukal sertlik bakteriyel menenjit görülen yetişkinlerin %70’inde ortaya çıkmaktadır.<ref name=":0" /> Menenjizm’in diğer bulguları arasında pozitif Kernig bulgusu ve Brudzinski bulgusu yer almaktadır. Kernig pozitif bulgusunda sırtüstü yatırılmış, kalçası ve dizi 90 derece fleksiyon pozisyonunda bulunan kişide ağrı pasif ekstansiyonu kısıtlamaktadır. Pozitif Brıdzinski bulgusunda ise boyun fleksiyonu istemsiz diz ve kalça fleksiyonuna neden olur.  Her ne kadar hem Kernig hem de Brudzinski bulguları menenjit taramasında kullanılsa da bu testlerin hassasiyeti belli ölçüler dahilinde kısıtlı kalmaktadır.<ref name=":0" /><ref>Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (July 2002). "The diagnostic accuracy of Kernig's sign, Brudzinski neck sign, and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis". ''Clinical Infectious Diseases'' '''35''' (1): 46–52.doi:10.1086/340979. PMID 12060874</ref> Buna rağmen menenjit açısından bu testlerin oldukça spesifiktir ve bulguları diğer hastalıklarda nadir görülmektedir. <ref name=":0" />