Akalazya: Revizyonlar arasındaki fark

Akalazyanın temel sebebine dair bir çok patalojik incelemeler içeren çalışmalar yapılmıştır.Bu çalışmaların bir kısmı bir viral etkenin buna sebep olabileceğinden tutun da bağışıklık sistemindeki bir yanılgının da akalazyadaki sinir hücresi hasarına katkısı olabileceğini ortaya koymuştur. Akalazyanın bir virüs enfeksiyonu ile alakasını araştıran çalışmaların hiç birinde akalazyalı hastaların yemek borularından alınan dokularda bilinen herpes, zoster, measless, bornavirus yada diğer bilinen virüslere ait dna izleri saptanamamıştır.Fakat bu incelemeye dahil olan hastalar genellikle hastalığın son safhasında olan semptomları ağırlaşmış ve myotomi ameliyatını zorunlu olmak durumundaki hastaları kapsamaktaydı.Bu hastalarda genellikle myenterik sinir sisteminde devam edegelen bir sinir hasarına aktif olarak rastlanamamıştır. Bu durum akalazyada görülen sinir hasarının vücud tarafından bir noktada frenlendiğini ve hasarı oluşturabilecek bir viral etkenin ise bu aşamada ortadan kalkmış olabilceği görüşünü artırmaktadır.

Hastalığın gerçek sebebi daha yutma güçlüğü bile başlamayan ilk aşamalarda yapılabilecek histopatalojik incelemelerde gösterilebilecek aktif myenterik sinir sistemindeki yıkımın tetikleyicilerinin ortaya konabilmesi ile aydınlanacağı apaçıktır. Ancak yapılagelen patolojik incelemeler uzun yıllardır yakınmaları olan ameliyata yönlendirilmiş hastaları kapsadığından akalazyada sinir harabiyetini açıklayabilecek nedenlerden şüphe ile bakılan bağışıklık sistemi

 

Akalazyada genellikle vagal sinir sistemi bozukluklarınında semptomatik olmamakla birlikte hastalığa eşlik ediyor olmasının rahatsızlığın sadece alt özafagustaki sinirlern tutulumundan daha geniş bir etki gösterdiğini ortaya koyar. Bir kısım çalışmalarda akalazyalı hastalarda dakikadaki kalp atım hızının, nefes sayısına oranının kontrol gruplarına kıyasla düşük bulunması vagal uyarımın beyinde algılanmasında da sorunlar olabildiğini gösterir. Ülkemizde yapılan bir çalışmada ise akalazyalı bir erkek hastada vagal sistemin uyarım bozukluğuna bağlı olarak yutmaya bağlı senkop bayılma şok tablosu rapor edilmiştir.Fare deneylerinde vagal sistemin elektriksel uyarımı özafagustaki peristaltik hareketleri geriye getirebilmiştir.