"Tromboz" sayfasının sürümleri arasındaki fark

düzeltme AWB ile
(düzeltme AWB ile)
* Fiziksel etkiler ([[Kalp ve damar cerrahisi|kalp-damar cerrahisi]], [[kalp kapak protezleri]], donma, yanma, [[iyonlaştırıcı radyasyon]], [[travma]], elektrik akımı)
* Nekroz (özellikle [[Kalp krizi|myokard infarktı]])
* Kimyasal maddeler (tütün dumanı, [[Kolesterol|hiperkolesterolemi]], homosistin, bakteri toksinleri, [[immun kompleksler]], vb).
 
=== Kan Akımında Bozukluk ===
 
=== Mikst Trombus (mercan trombusu) ===
Primer plaket trombusu üzerine fibrin, eritrosit, lökosit ve plaketlerin tabakalar halinde çökmesiyle olur. Kalp boşluklarında ve aortada oluşan trombusların kesitlerinde farklı kan elemanlarının yoğunlaştığı değişik renklerde tabakalaşmalar izlenir. Tabakalaşmalar kanın akış yönüne dik ya da obliktir. Tabakalaşmaların kesitlerinde çizgilenmeler izlenir. Bunlara ''Zhan çizgileri'' denir. Bu durumdaki bir trombusun üzeri endotelle örtülürse olay durur. Damar lümeni tam kapanmamıştır ''(mural trombus).'' Olay ilerler ve üzerine yeni tabakalar çökerse damar lümeni tümüyle tıkanabilir; ''oklüzif (tıkayıcı) trombus'' mey­dana gelir. Lümen tümüyle kapanıp kan akımı durduğunda bunun arkasında kan pıhtısı birikir ve trombus kitlesi 50 &nbsp;cm’ye dek uzanabilir (''uzayan trombus''). Kan akımı yönünde trombusun kuyruğu damara yapışık değildir, gevşek yapıdadır ve kopması kolaydır (embolizm).<ref name=":0" /><ref name=":2" />
 
== Trombus Türleri ==
 
* Enzimatik erime (trombolizis): kanın fibrinolitik aktivitenin baskın olmasıyla gerçekleşir. Doğal koşullarda kanın sıvı kalmasını sağlayan doğal antikoagülanların yetersizliği trombus oluşumunu kolaylaştırmaktadır. Eğer bir süre sonra denge yeniden düzelir ve doğal antikoagülanlar yeterli düzeye ulaşırsa trombus oluşumu durur. Varolan trombuslar da fibrinolitik aktiviteyle eritirler (trombolizis). Fibrinolitik aktivitenin en önemli parçası ''serin proteaze'' grubundan plazmin (''plasmin'') adı verilen enzimdir. Plazminin öncüsü olan plazminojen karaciğerde üretilir. Fibrin, doku plazminojen aktivatörü ve Hageman faktörü gibi uyaranlarla aktive olan plazmin fibrini eritir. İdrarda bulunan ürokinaze bir başka plazminojen aktivatörüdür (idrarda bulunur ve tubulus lümenlerini açık kalmasını sağlar). Fibrinolitik aktivitenin kalp ve büyük damar trombuslarındaki etkisi sınırlıdır. Myokard infarktında, akut periferik arter trombozlarında ve derin ven trombozunda sürecin hemen başlangıcında hızla uygulanan ilaç tedavisi (streptokinaze ve doku plazminojen aktivatörü) ile fibrinolitik sistem uyarılarak komplikasyonların önüne geçilebilir.
 
* Septik erime: trombusun içine piyojen kokkusların girmesiyle trombusta irinlenme, gevşeme ve kopmalar olur. Bunun sonucunda septik embolizm ya da [[piyemi]] saptanır.
 
 
* '''''Derin ven trombozu:''''' vena trombuslarının çok önemli bir türüdür. Derin bacak venalarında görülür. Klinikte genellikle sessiz seyreder (venalardaki spazma bağlı hafif ağrı saptanabilir). Femoral ve iliak venaların tıkayıcı trombuslarında trombusun distal kesimlerinde güçlü konjesyona bağlı siyanoz ve ödem gelişir. Komplikasyonları arasında en önemlisi akciğer embolizmidir. Akciğerler­de infarktlara neden olabilir. Yineleyen küçük embolizmler [[Pulmoner yüksek tansiyon|pulmoner hipertan­siyon]]<nowiki/>a neden olabilir.
 
* '''''Phlegmasia alba dolens:''''' perinatal dönemde gö­rülen bir venöz tromboz türüdür. İliofemoral venlerde ortaya çıkar. Çoğu olguda arteryel spazm ve [[Lenf ödemi|lenfanjit]] bulguları da vardır. Klinikte bacak soluk, ağrılı ve şişkindir. İyileştikten sonra sekel olarak ödem ve varis kalabilir.
* '''''Trombophlebitis migrans:''''' yüzeysel ve derin venaların tekrarlayan tromboflebitidir. Özel­likle ekstremitelerde görülür. Genellikle idiopatiktir. Bir bölümü [[Buerger hastalığı|Bürger hastalığı]] ya da derin organların kanserleri (örneğin pankreas karsinomu) ile birliktedir. Kanser hücrelerinden tromboplastine benzer bir madde (müsin) çıktığını ve tromboz oluşmasında rolü ola­bileceğini ileri sürülmüştür (Trousseau bulgusu, 1865).
Arteriol, kapiller ve venüllerin trombozu için en iyi örnekler trombotik trombositopenik purpura ve dissemine intravasküler koagülasyon (DIC) olgularıdır.
 
'''Trombotik trombositopenik purpura'''da eritrositlerin hemolizi ve plaketlerin azalma­sıyla birlikte küçük damarlarda plaket ve fibrinden yapılı beyaz trombuslar oluşur.
 
'''DIC''' ('''disseminated intravascular coagulation''') vücuttaki küçük damarların tümünde trombusların oluşmasıyla karakterize, önlem alınmadığında ölümle sonlanabilen sistemik bir tablodur. Başlıca DIC nedenleri:
 
== Kaynakça ==
<references />
 
[[Kategori:Pıhtılaşma sistemi hastalıkları]]
[[Kategori:Patoloji]]
[[Kategori:Hemodinamik Sistem Patolojisi]]
<references />
1.327.464

değişiklik