Gut: Revizyonlar arasındaki fark

[[Diüretik]] ilaçlar gut ataklarıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak, düşük [[hidroklorotiazid]] dozunun riski artırmadığı görülmektedir.<ref name=CFP09/> İlişkilendirilmiş diğer ilaçlar [[niasin]] ve [[aspirin]]dir (asetilsalisilik asit).<ref name=Nature2009/> [[Bağışıklığı baskılayıcı ilaç]]lar olan [[siklosporin]], özellikle hidroklorotiazid ile birlikte kullanıldığında<ref>{{citeKitap bookkaynağı |editor1-first=Gary S. |editor1-last=Firestein, MD |editor2-first=Ralph C.|editor2-last=Budd, MD |editor3-first=Edward D. |editor3-last=Harris Jr., MD |editor4-first= Iain B.|editor4-last=McInnes PhD, FRCP |editor5-last=Ruddy, MD |editor6-last=Sergent, MD |title=KELLEY'S Textbook of Rheumatology |edition=8th |year=2008 |publisher=Elsevier |isbn=978-1-4160-4842-8 |chapter=Chapter 87: Gout and Hyperuricemia |editor-first=Shaun |editor3-given=John S.}}</ref> , ve [[takrolimus]] da gutla ilişkilendirilmiştir,<ref name=Lancet2010/>

İleri gut vakalarının önlenmesinde [[ksantin oksidaz inhibitörleri]]([[allopurinol]] ve [[febuksostat]]dahil) ve [[ürikozürik]]lerin ([[probenesid]] ve [[sülfinpirazon]] dahil) dahil olduğu birkaç ilaç faydalıdır. Atağı kötüleştirdiklerine dair teorik bazdaki endişelere bağlı olarak<ref name=Review08/> genellikle akut atağın iyileşmesinden sonraki bir iki haftadan önce kullanılmaya başlanmazlar ve ilk üç ila altı ay boyunca çoğunlukla NSAİİ veya kolşisin ile birlikte kullanılırlar.<ref name=Lancet2010/> Yıkıcı eklem değişiklikleri, kireçlenme veya [[akut ürik asit nefropatisi|ürat nefropatisi]] görülmedikçe<ref name=German09>{{Dergi kaynağı |author=Tausche AK, Jansen TL, Schröder HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U |title=Gout--current diagnosis and treatment |journal=Dtsch Arztebl Int |volume=106 |issue=34–35|pages=549–55 |year=2009 |month=August |pmid=19795010 |pmc=2754667 |doi=10.3238/arztebl.2009.0549 }}</ref>, kişi iki gut atağı geçirene dek tavsiye edilmezler çünkü bu ana dek maliyetlerinin uygun olduğu düşünülmez.<ref name=Review08/> Serum ürik asit düzeyleri 300–360&nbsp;µmol/l'nin (5,0-6,0&nbsp;mg/dl) altına düşene dek üratı azaltıcı önlemler artırılmalı ve süresiz olarak devam edilmelidir.<ref name=Review08/><ref name=Lancet2010/> Bu ilaçlar bir atak anında kronik olarak kullanılıyorlarsa ilaçların kesilmesi tavsiye edilir.<ref name=PM2010/> Düzeyler 6,0&nbsp;mg/dl'nin altına getirilemiyorsa ve tekrar eden ataklar mevcutsa, bu durum tedavi başarısızlığı veya inatçı gut olarak kabul edilir.<ref>{{Dergi kaynağı|last=Ali|first=S|coauthors=Lally, EV|title=Treatment failure gout.|journal=Medicine and health, Rhode Island|date=2009 Nov|volume=92|issue=11|pages=369-71|pmid=19999896}}</ref> Genel olarak, probenesidin allopurinolden daha az etkili olduğu görülür.<ref name=Review08/> [[Ürikozürik]] ilaçlar genellikle, ürik asit salgılanması normalden az olduğunda tercih edilir (ürik asit salgılanmasının normalden az olması, idrar numunelerinin 24 saat boyunca toplanması sonucunda 800&nbsp;mg'dan daha az miktarda ürik asit elde edilmesi şeklinde belirtilir).<ref name=agabegi2nd251>{{citeKitap bookkaynağı|author=Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. |title=Step-Up to Medicine (Step-Up Series) |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstwon, MD |year=2008 |pages=251 |isbn=0-7817-7153-6 |oclc= |url=http://books.google.ca/books?id=y13wgJyQwkEC&pg=PA251}}</ref> Ancak, kişide [[böbrek taşı]] öyküsü varsa tavsiye edilmezler.<ref name=agabegi2nd251/> 24 saatlik idrarda 800&nbsp;mg'dan daha fazla miktarda ürik asit görülmesi yani aşırı üretim durumunda, [[ksantin oksidaz inhibitorü]] tercih edilir.<ref name=agabegi2nd251/> Ksantin oksidaz inhibitörleri (allopurinol ve [[febuksostat]] dahil) ürik asit üretimini engellerler. Bu ilaçlarla uzun süreli tedavi güvenlidir ve iyi tolere edilirler ve allopurinol az sayıda insanda aşırı duyarlılığa neden olsa da böbrek yetmezliği veya ürat taşı olan kişilerde kullanılabilirler.<ref name=Review08/> Bu gibi durumlarda, alternatif ilaç olan febuksostat tavsiye edilmiştir.<ref>{{Web kaynağı | url = http://guidance.nice.org.uk/TA164/Guidance/Considerations_1 | başlık = Febuxostat for the management of hyperuricaemia in people with gout (TA164) Chapter 4. Consideration of the evidence | yayıncı = Guidance.nice.org.uk | tarih = | erişimtarihi =20 Ağustos 2011| arşivurl = http://web.archive.org/web/20130514110844/http://guidance.nice.org.uk/TA164/Guidance/Considerations_1 | arşivtarihi = 14 Mayıs 2013}}</ref>