|
Kısırlık tanısı konurken spermlerde herhangi bir iltihap durumunun olup olmadığı ya da tıbbi bir tedavinin gerekliliği olup olmadığı araştırılmalıdır. Normal olarak Dünya Sağlık Örgütünün kriterine uygun olarak yapılan sperm tahlilinde 20 milyon sperm olmalıdır. Ancak bu spermlerin en azından yarısının canlı olması, ya da ileriye doğru hareket etmiş olan sperm oranlarının ise bütün spermler de en azından %25 olmalı ve normal şekilli spermlerin sayılarının da en azından %14 oranın da olması gerekmektedir. Ayrıca şunu unutmamak gerekir; sadece anormal çıkan bir tek “spermiyogramın “ erkek için kısırlık tanısının konulması uygun olmaz. Erkeğin spermi sonucunun dalgalanma göstermesinden dolayı anormallik durumunun en az 4 ile 6 hafta arasın da iki kez tekrarlanması daha uygun olur.
= İnfertilitenin cerrahi dışı tedavileri =
a) Tıbbi tedavi
Hiperprolaktinemi, hipotiroidizm, testesteron fazlalığı ve eksikliği, alfa-hidroksilaz enzim eksikliği medikal tedavi ile dengelenir.
b) Ampirik tedavi
İnfertil erkeklerin en azından %25′inde herhangi bir neden bulunamıyor (idyopatik). İkinci bir erkek hasta grubunda ise infertilite tanısı konmuş olmasına rağmen herangi bir spesifik tedavi mevcut değildir. Bu her iki gruba da ampirik tedavi öneriliyor.
Ampirik tedavide kullanılan ilaçlar:
a. Klomifen sitrat
b. Tamoksifen
c. Kallikreinler
d. Antioksidan tedavi
e. Büyüme hormon tedavisi
Ampirik tedaviye en az 3 ay süreyle devam edilmeli ve spermiogramlar ile kontrol edilmelidir.
c) Yardımlı üreme teknolojileri
Erkek infertilite tedavisinde cerrahi veya tıbbi tedavi uygun değilse gebeliği gerçekleştirmek için IUI, IVF ve ICSI gibi yardımlı üreme teknikleri kullanılabilir.
IUI: Intrauterin inseminasyon
Ejekülasyondaki spermin yıkanarak kontamine edici maddelerinden temizlenmiş bir pelletin serviks engelini geçerek rahim içine yerleştirilmesini içermektedir.
IVF: In vitro fertilizasyon
Kadın üreme sistemindeki spermin zorlu engellerinin çoğunu ortadan kaldırır. IVF’de yüzbinlerce sperme gereksinim duyulur. Normal ovülasyon öncesi ultrason eşliğinde overlerden transvajinal yolla yumurtaların toplanmasını içerir. Yumurtalar 500 bin- 5 milyon spermle petri kutularında döllenir. Hareketli sperm sayısı düşük olan orta-şiddetli derecedeki infertil erkeklerde kullanılabilir.
ICSI: Sperm micromanipülasyonu
ICSI’de bir canlı sperm yeterlidir. Vaz deferens, epididim ve testisten alınan sperm ile bu teknik uygulanabilir.
IVF ve ICSI doğal döllenme sürecindeki pek çok engeli ortadan kaldırabildiğinden infertiliteye neden olan genetik kusurların aynen doğacak bebeğe geçmesi beklenir.
Klinefelter sendromu gibi X kromozomuna bağlı hastalıklar bakımından etik sakıncalar taşır. Bunlarda implantasiyon öncesi genetik inceleme embriyo transferi öncesi yapılmalıdır. Ölümcül hastalıkların yeni doğana aktarılmasını engellenmesi gereklidir. <ref name=":0">http://www.ankarauroloji.com/infertilitenin-cerrahi-disi-tedavileri.html</ref>
== Kaynakça ==
{{Kaynakça}}
3.<ref name=":0" />
{{Kaynak-düz}}
* [http://www.ankarauroloji.com/infertilitenin-cerrahi-disi-tedavileri.html İnfertilitenin cerrahi dışı tedavileri]
* [http://neiyigelir.blogspot.com/2012/02/sperm-arttrma-yontemleri.html Kısırlığın tedavi yöntemleri]
* [http://tupbebek.blog.com/2012/01/21/kisirlikta-yanlis-inanislar/ Kısırlıkta Yanlış İnanışlar]
| 