Gut: Revizyonlar arasındaki fark

[[Görüntü:Gout2010.JPG|küçük resim|alt=ayağın, ayak başparmağı tabanındaki eklemin üzerinde bulunan kırmızı cilt lekelerinin gösterildiği yandan görünüşü|Ayak başparmağının [[metatarsofalangeal artikülasyonlar|tarak kemiği-parmak kemiği eklemi]]nde bulunan gut: Eklemin üzerini örten hafif cilt kızarıklığına dikkat edin.]] Gut birkaç şekilde var olabilir yine de en olağan şekli tekrarlayan akut [[enflamatuvar artrit]](kırmızı, hassas, sıcak, şiş eklem) ataklarıdır.<ref name=Review08/> En fazla [[halluks|ayak başparmağı]] tabanındaki tarak kemiği-parmak kemiği eklemi etkilenir ve vakaların yarısında görülür.<ref name=PM2010/> Topuk, diz, bilek ve parmak gibi diğer eklemler de etkilenebilir.<ref name=PM2010/> Eklem ağrısı genellikle 2–4&nbsp;saat içinde gece başlar.<ref name=PM2010/> Gece başlamasını sebebi o zamanki düşük vücut sıcaklığıdır.<ref name=Egg2007/> [[yorgunluk (tıbbi)|yorgunluk]] ve yüksek [[ateş]]i içeren diğer belirtiler eklem ağrısıyla birlikte nadiren ortaya çıkabilir.<ref name=Egg2007/><ref name=PM2010/> Uzun süre devam eden yüksek [[ürik asit]] düzeyleri ([[hiperürisemi]]), [[kireçlenme]] olarak bilinen sert, ağrısız ürik asit kristalleri birikimini içeren diğer belirtilere de neden olabilir. Yaygın kireçlenme, kemik aşınmasına bağlı olarak kronik [[artrit]]e yol açabilir.<ref name=Nature2009/> Yüksek ürik asit düzeyleri kristallerin [[böbrek]]lerde çökelmesine yol açıp [[böbrek taşı|taş]] oluşumuna ve sonra da [[Akut ürik asit nefropatisi|ürat netropatisi]]ne neden olabilir.<ref name=German09/>

==Neden==
Gutun altta yatan nedeni [[hiperürisemi]]dir. Bu durum beslenme düzeni, genetik yatkınlık veya ürik asit tuzları olan [[Ürik asit#Ürik asit ve tuzlarının çözünürlüğü|ürat]]ın yeterince atılmaması dahil birkaç nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir.<ref name=Review08/> Ürik asitin böbreklerden yeterince atılamaması vakaların yaklaşık %90'ında hiperüriseminin ana nedeni olmasına rağmen aşırı ürik asit üretimi %10'dan daha azında ana nedendir.<ref name=Lancet2010/> Hiperürisemisi olan kişilerin yaklaşık %10'unda, hayatlarının bir döneminde gut gelişir.<ref name="pmid18327257">{{cite journal |author=Vitart V, Rudan I, Hayward C, ''et al.'' |title=SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout |journal=Nat. Genet. |volume=40 |issue=4 |pages=437–42 |year=2008 |month=April|pmid=18327257 |doi=10.1038/ng.106 |url=}}</ref> Bununla birlikte, hiperürisemi derecesine bağlı olarak risk değişiklik gösterir. Düzeyler 415 ve 530&nbsp;μmol/l (7 ve 8.9&nbsp;mg/dl) arasında olduğunda risk her yıl için %0,5 ve 535&nbsp;μmol/l'den (9&nbsp;mg/dl) daha yüksek düzeylere sahip kişilerde risk her yıl için %4,5'tir.<ref name=Egg2007/>

[[Diüretik]] ilaçlar gut ataklarıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak, düşük [[hidroklorotiazid]] dozunun riski artırmadığı görülmektedir.<ref name=CFP09/> İlişkilendirilmiş diğer ilaçlar [[niasin]] ve [[aspirin]]dir (asetilsalisilik asit).<ref name=Nature2009/> [[Bağışıklığı baskılayıcı ilaç]]lar olan [[siklosporin]], özellikle hidroklorotiazid ile birlikte kullanıldığında<ref>{{cite book |editor1-first=Gary S. |editor1-last=Firestein, MD |editor2-first=Ralph C.|editor2-last=Budd, MD |editor3-first=Edward D. |editor3-last=Harris Jr., MD |editor4-first= Iain B.|editor4-last=McInnes PhD, FRCP |editor5-last=Ruddy, MD |editor6-last=Sergent, MD |title=KELLEY'S Textbook of Rheumatology |edition=8th |year=2008 |publisher=Elsevier |isbn=978-1-4160-4842-8 |chapter=Chapter 87: Gout and Hyperuricemia |editor-first=Shaun |editor3-given=John S.}}</ref> , ve [[takrolimus]] da gutla ilişkilendirilmiştir,<ref name=Lancet2010/>